O TDAH NO ADULTO
04/03/2013 21:35
O QUE É TDAH?
TDAH é o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, uma doença neurológica que acomete crianças e adultos. É um problema que se manifesta com características como desatenção, impulsividade e hiperatividade. Quando crianças, estas são vistas como bagunceiras, inquietas, distraídas, sonhadoras, que vivem no “mundo da lua”. Geralmente continua na idade adulta, onde a hiperatividade, agitação e impulsividade diminuem de intensidade e a distração fica mais evidente.
TDAH – Déficit de atenção no adulto
O transtorno do déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) pode acometer os adultos, apesar de ser uma doença mais conhecida na infância, sendo comum o diagnóstico até mesmo em pais de crianças com o transtorno.
Causas do TDAH adulto
Acredita-se que genes podem desempenhar um importante papel no déficit de atenção e hiperatividade. As questões ambientais, como a exposição a cigarros ou álcool, enquanto no útero, também podem ser importantes. Existe a teoria de que os neurotransmissores no cérebro estejam funcionando mal, como a dopamina, noradrenalina e serotonina, principalmente na região do córtex pré-frontal. Por isso são prescritos remédios como o metilfenidato (ritalina ou concerta), com ação positiva no TDAH.
Sintomas do TDAH no adulto
Uma característica marcante do Transtorno do Déficit de Atenção é sua alta taxa de comorbidade, ou seja, de associação com outras doenças. Em crianças, calcula-se que mais da metade dos casos ocorrem acompanhados de outros transtornos. Em adultos, estima-se que esse índice seja ainda maior. Na infância, as comorbidades mais comuns são os distúrbios de aprendizagem (ex: discalcula, disgrafia, dislexia), do comportamento, os transtornos ansiosos (ansiedade, fobias, TOC, pânico), transtornos depressivos e tiques. Existe um aumento da taxa de acidentes com crianças como fraturas, traumatismos.
Em adolescentes, além desses transtornos citados, surge o abuso de drogas.
Em adultos são também comuns os transtornos ansiosos, os transtornos depressivos, o abuso de drogas (incluindo o álcool e tranqüilizantes), transtornos do apetite e do sono. A depressão bipolar pode estar também associada ao TDAH.
Contudo, os sintomas mais marcantes são:
· esquecimento excessivo,
· desatenção,
· incapacidade de se sentar quieto, está constantemente se mexendo.
No adulto, os sintomas do déficit de atenção e hiperatividade se manifestam de maneira diferente, mais sutil. Isto pode tornar mais difícil reconhecer e diagnosticar TDAH adulto.
Por isso, confira a seguir os 10 sintomas mais comuns em adultos com déficit de atenção:
Sintoma nº 01: Problemas Com a Organização
Para as pessoas com TDAH, o aumento das responsabilidades da idade adulta – trabalho, contas a pagar, filhos, entre outros – pode gerar problemas com a organização, sendo estas mais sérias e mais nocivas do que na infância. Embora alguns sintomas do TDAH são mais irritantes para as outras pessoas do que para a pessoa com o problema, a desorganização é freqüentemente identificada por adultos com TDAH como um grande aspecto do seu impacto na qualidade de vida.
Sintoma nº 02: Dirigir veículo distraidamente – Acidentes de Trânsito
O TDAH no adulto torna difícil manter a sua atenção em uma tarefa, para passar o tempo ao volante de um carro pode ser difícil. Devido a isto, o TDAH pode tornar algumas pessoas mais susceptíveis a acidentes de trânsito e até perder a sua licença de motorista, sem falar as multas e pontos na carteira.
Sintoma nº 03: Problemas Conjugais
Muitas pessoas sem TDAH têm problemas conjugais, portanto um casamento conturbado não deve ser visto como um sinal de alerta para adultos com TDAH. Contudo, existem alguns problemas que tornam particularmente susceptíveis as pessoas com TDAH de terem seus relacionamentos atrapalhados. Muitas vezes, os parceiros de pessoas diagnosticadas com TDAH vêem o seu cônjuge com dificuldades de escutarem pedidos feitos e até uma incapacidade de honrar compromissos, fica como um sinal de que seu parceiro não se importa. Se você é a pessoa que sofre de TDAH, você pode não entender por que seu parceiro está chateado e você pode sentir-se culpado por algo que não é sua culpa.
Sintoma nº 04: Distração Extrema
O Déficit de Atenção e Hiperatividade é um problema com a regulação da atenção, na forma adulta do TDAH, a pessoa pode ter grande dificuldade em manter o foco, gerando uma distração muito grande. Esta pode levar a uma história de baixa performance na carreira, especialmente em cargos de alta competitividade. Se você tem TDAH, pode descobrir que telefonemas ou e-mails, ruídos, qualquer solicitação externa afetam a sua atenção, o que torna difícil para você para terminar de fazer alguma coisa. É comum ver pessoas com déficit de atenção que começam as coisas e nunca terminam
Sintoma nº 05: Dificuldade em Ouvir
Você viaja no pensamento durante as longas reuniões? Você percebe que muda muito de assunto, mesmo numa conversa com uma pessoa que você gosta muito? Problemas com a atenção resultam em má compreensão oral, em muitos adultos com TDAH, o que conduz a uma série de mal-entendidos.
Sintoma nº 06: Inquietação, Problemas para Relaxar
Os adultos com TDAH estão mais propensos a apresentar agitação ou achar que não podem relaxar. Se você tem TDAH, outros podem te descrever como uma pessoa nervosa ou tensa.
Sintoma nº 07: Problemas ao Iniciar uma Tarefa
Assim como as crianças com TDAH freqüentemente adiam o início da realização da lição de casa, as pessoas com TDAH no adulto freqüentemente se arrastam ao iniciar tarefas que exigem muita atenção. Ex: Começa a ler um livro e, ao terminar uma página, já se sente esgotado mentalmente e desiste da leitura.
Esta procrastinação (adiamento) agrava muitas vezes os problemas já existentes, incluindo desavenças conjugais, problemas no trabalho e problemas com os amigos.
Sintoma nº 08: Atraso Crônico
Existem muitas razões para adultos com déficit de atenção e hiperatividade geralmente se atrasarem nos compromissos. Primeiro, eles são muitas vezes distraídos no caminho até um evento, talvez percebendo que o carro precisa ser lavado e, em seguida, percebendo que eles estão com pouca gasolina, antes mesmo que percebam que já se passou uma hora. Pessoas com TDAH também tendem a subestimar o tempo que leva para finalizar uma tarefa, se é uma tarefa importante no trabalho ou uma simples tarefa de casa.
Sintoma nº 09: Ímpetos de Raiva
O TDAH freqüentemente leva a problemas com o controle das emoções. Muitos adultos com TDAH são explosivos com pequenas questões, o chamado “pavio curto”. Muitas vezes, a pessoa com TDAH sente-se como se não tivesse controle sobre suas emoções.
Sintoma nº 10: Prioridade nas Coisas
O déficit de atenção pode causar dificuldades no planejamento das ações. As pessoas adultas com TDAH têm dificuldade em priorizar as obrigações mais importantes a cumprir, como o término de um trabalho, enquanto gasta inúmeras horas em algo insignificante, como um vídeo game.
Tratamento do TDAH no adulto
O tratamento do TDAH, em qualquer faixa etária, começa com o diagnóstico correto feito por profissionais da saúde, podendo ser um Psicólogo, Psicopedagogo ou um Neurologista.
Existem boas opções de tratamento, sendo que as mesmas medicações usadas na criança podem ser usadas no adulto. O tratamento medicamentoso deve ser reservado para os casos nos quais aconteça algum prejuízo significativo, alguma dificuldade no cotidiano do paciente.
Considerando que o TDAH pode estar associado a problemas diversos como quadros depressivos, ansiedade, problemas com álcool e drogas, estas condições devem ser tratadas também por um profissional capacitado.
Tratamento não medicamentoso
Várias linhas de psicoterapia podem ser indicadas. No caso de adultos casados, com freqüência algumas intervenções necessitam ser realizadas com o cônjuge. No caso de crianças e adolescentes, há programas de orientação e treinamento para pais e professores. Existem propostas muito interessantes de reestruturação do ambiente escolar e doméstico para crianças com Transtorno do Déficit de Atenção com ou sem Hiperatividade. Existem também várias recomendações que podem ser fornecidas ao paciente, de acordo com cada caso em particular, que amenizam suas dificuldades no dia-a-dia (tais como esquecimentos, uso de agenda, foco em uma tarefa, etc.).
Tratamento medicamentoso
Vários remédios podem ser prescritos no tratamento do Transtorno do Déficit de Atenção com ou sem Hiperatividade, havendo evidências mais sólidas de eficácia com os psicoestimulantes Metilfenidato (Ritalina ou Concerta), Pemoline (Cylert), e as Anfetaminas (Dexedrine, Adderall) que não estão disponíveis no Brasil. Em alguns casos o Modafinil (Stavigile) pode ser usado.
Os psicoestimulantes são a primeira escolha no tratamento de Transtorno do Déficit de Atenção com ou sem Hiperatividade segundo o NIH – National Institute of Health, dos EUA. Existem mais de 170 estudos clínicos, com mais de 6.000 pacientes avaliados, sendo que 70% respondem com um único estimulante (o que é considerado muito bom). Os psicoestimulantes melhoram não apenas os sintomas típicos de Transtorno do Déficit de Atenção com ou sem Hiperatividade (desatenção, impulsividade e hiperatividade), como também aqueles de condições coexistentes (especialmente ansiedade e depressão) além das explosões de raiva e comportamento intempestivo.
Efeitos Colaterais
Os efeitos colaterais decorrentes do uso de psicoestimulantes se dão em apenas 4% dos pacientes, sendo eles: insônia, diminuição do apetite, dores de estômago, dores de cabeça e vertigem. Algumas crianças desenvolvem tiques quando iniciam o uso de estimulantes, mas não se sabe se a medicação causa os tiques ou se ela simplesmente revela uma condição pré-existente (crianças que têm Síndrome de Tourette, caracterizada por múltiplos tiques, por exemplo). Existia uma crença de que o uso de estimulantes retardaria o crescimento de crianças e por isso se recomendava os “feriados” (alguns dias ou o final de semana) ou “férias” (meses) terapêuticas. Recentemente estudos mostram que isto NÃO ACONTECE!
Outros Remédios
Antidepressivos podem diminuir a agressividade, melhorando também os sintomas de ansiedade e depressão freqüentemente observados em portadores de Transtorno do Déficit de Atenção com ou sem Hiperatividade. Clonidina (Atensina), um medicamento para tratamento de hipertensão arterial, parece estar associada à resposta favorável em bom número de casos. Neurolépticos (remédios que atuam na dopamina) podem ser usados, quando os estimulantes promovem aumento do comportamento motor ou quando existe déficit cognitivo associado (retardo mental).
- ATENÇÃO, NÃO SE AUTOMEDIQUE!
Consulte um médico Neurologista para fazer o diagnóstico adequado e iniciar o melhor tratamento, que pode combinar remédio e terapia para melhores resultados.